ตลาด Affordable Care Act ( ACA ) กำลังเผชิญกับวิกฤตครั้งใหญ่เมื่อเงินอุดหนุนเบี้ยประกันเพิ่มเติมที่เริ่มขึ้นในช่วงการระบาดของ COVID-19 จะหมดอายุลงในสิ้นปี 2025 การหมดอายุนี้จะทำให้การจ่ายเบี้ยประกันจากกระเป๋าตัวเองเพิ่มขึ้นเฉลี่ยกว่า 75% โดยบางรัฐจะเห็นค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า
เงินอุดหนุนเพิ่มเติมนี้เดิมทีผ่านการอนุมัติภายใต้ American Rescue Plan Act และได้รับการขยายระยะเวลาผ่าน Inflation Reduction Act แต่ Congress ไม่เคยลงคะแนนให้เงินทุนสำหรับโครงการนี้อย่างไม่มีกำหนด เงินอุดหนุนเหล่านี้ช่วยผลักดันให้การลงทะเบียน ACA ทำสถิติใหม่ที่ 24 ล้านคนในเดือนมกราคม 2025 ซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่านับตั้งแต่เริ่มโครงการ
ไทม์ไลน์นโยบาย:
- เงินอุดหนุนเพิ่มเติมเริ่มต้น: ระหว่างการระบาดของ COVID-19 (รัฐบาล Biden )
- กฎหมายต้นฉบับ: American Rescue Plan Act ( ARPA )
- ขยายระยะเวลาภายใต้: Inflation Reduction Act ( IRA )
- วันหมดอายุ: สิ้นสุดปี 2025
- ค่าปรับการบังคับมีประกันภัยรายบุคคล: ถูกยกเลิกไปแล้วโดยพรรค Republicans
 |
|---|
| ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันสุขภาพ ACA ซึ่งแสดงสัญลักษณ์ด้วยหูฟังแพทย์บนธนบัตรดอลลาร์ สะท้อนถึงความท้าทายทางการเงินที่ครอบครัวจะต้องเผชิญเมื่อเงินอุดหนุนหมดอายุ |
เก้าอี้สามขาสูญเสียการรองรับ
ACA ได้รับการออกแบบให้เป็นสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่าเก้าอี้สามขา ประกอบด้วยกฎการไม่เลือกปฏิบัติ (บริษัทประกันไม่สามารถเรียกเก็บอัตราที่สูงกว่าจากคนป่วย) ข้อบังคับการมีประกันบุคคล และเงินอุดหนุน อย่างไรก็ตาม ขาทั้งสองของเก้าอี้นี้ได้ถูกทำให้อ่อนแอลงหรือถูกถอดออกไปแล้วทั้งหมด พรรค Republican ได้ยกเลิกค่าปรับของข้อบังคับการมีประกันบุคคล และตอนนี้เงินอุดหนุนเพิ่มเติมกำลังจะหมดอายุ
สิ่งนี้สร้างผลกระทบแบบเกลียวอันตราย เมื่อเบี้ยประกันเพิ่มขึ้นอย่างมาก คนที่มีสุขภาพดีมีแนวโน้มที่จะยกเลิกความคุ้มครอง ทำให้กลุ่มประกันเหลือแต่ผู้ป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูงกว่า บริษัทประกันกำลังเพิ่มอัตราเบี้ยประกันแล้วโดยคาดการณ์ถึงการเปลี่ยนแปลงนี้ คาดหวังว่าตลาดจะมีค่าใช้จ่ายสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปีหน้า
ผลกระทบในโลกแห่งความจริงต่อครอบครัว
การเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันจะส่งผลกระทบต่อครอบครัวชนชั้นกลางอย่างหนัก คนที่จ่าย 600 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือนในปีนี้อาจต้องเผชิญกับ 1,050 ดอลลาร์สหรัฐในปีหน้า ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้น 450 ดอลลาร์สหรัฐต่อเดือนหรือ 5,400 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี สำหรับครอบครัวที่กำลังดิ้นรนกับเงินเฟ้อและความไม่แน่นอนทางเศรษฐกิจอยู่แล้ว การเพิ่มขึ้นเหล่านี้อาจบังคับให้ต้องเลือกอย่างยากลำบากระหว่างความคุ้มครองด้านสุขภาพและสิ่งจำเป็นอื่นๆ
Congressional Budget Office ประเมินว่าการปล่อยให้เงินอุดหนุนหมดอายุจะเพิ่มจำนวนชาวอเมริกันที่ไม่มีประกัน 4.2 ล้านคนในทศวรรษหน้า การย้อนกลับนี้คุกคามที่จะทำลายความก้าวหน้าหลายปีในการลดอัตราผู้ไม่มีประกันให้อยู่ในระดับต่ำสุดในประวัติศาสตร์
ตัวอย่างการเพิ่มขึ้นของค่าเบียประกัน:
- การเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย: 75% ของค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง
- ตัวอย่าง: $600/เดือน → $1,050/เดือน (เพิ่มขึ้น $450)
- บางรัฐอาจเห็นค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่า
- ผลกระทบรายปี: ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสูงสุด $5,400 USD ต่อคนต่อปี
โซลูชันระดับรัฐและความท้าทาย
รัฐสีน้ำเงินบางรัฐกำลังสำรวจการดำเนินการระบบการดูแลสุขภาพถ้วนหน้าของตัวเองเพื่อเติมเต็มช่องว่างที่เหลือจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายระดับรัฐบาลกลาง อย่างไรก็ตาม แนวทางนี้เผชิญกับความท้าทายที่สำคัญ รวมถึงความกังวลเกี่ยวกับการย้ายถิ่นด้านการดูแลสุขภาพระหว่างรัฐและความซับซ้อนของการสร้างข้อกำหนดการมีถิ่นที่อยู่ที่คล้ายกับที่ใช้สำหรับค่าเล่าเรียนในรัฐ
สถานการณ์นี้น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับพื้นที่ชนบท ที่การตัดงบประมาณ Medicaid และการปิดโรงพยาบาลกำลังสร้างความตึงเครียดให้กับการเข้าถึงการดูแลสุขภาพอยู่แล้ว โรงพยาบาลในชนบทหลายแห่งดำเนินงานด้วยกำไรที่บางเบา และพึ่งพาการชดเชยจากรัฐบาลอย่างมากเพื่อคงอยู่ต่อไป
ผลกระทบต่อการลงทะเบียน ACA:
- การลงทะเบียนปัจจุบัน: 24 ล้านคน (สูงสุดเป็นประวัติการณ์ในเดือนมกราคม 2025)
- การลงทะเบียนเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่านับตั้งแต่เริ่มมีเงินอุดหนุนเพิ่มเติม
- คาดการณ์การเพิ่มขึ้นของผู้ที่ไม่มีประกัน: 4.2 ล้านคนในทศวรรษหน้า
- อัตราผู้ที่ไม่มีประกันลดลงต่ำสุดเป็นประวัติการณ์ก่อนเงินอุดหนุนหมดอายุ
มองไปข้างหน้า
วิกฤตตลาดการดูแลสุขภาพสะท้อนถึงความท้าทายที่กว้างขึ้นในนโยบายการดูแลสุขภาพของอเมริกา ที่การเปลี่ยนแปลงทางการเมืองสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเข้าถึงการดูแลของผู้คนหลายล้านคน สถานการณ์ปัจจุบันแสดงให้เห็นว่านโยบายชั่วคราวในยุคการระบาด แม้จะประสบความสำเร็จในการขยายความคุ้มครอง แต่ก็สร้างการพึ่งพาที่ตอนนี้ยากที่จะรักษาไว้โดยไม่มีการสนับสนุนทางการเมืองอย่างต่อเนื่อง
เมื่อปี 2025 ดำเนินไป ผลกระทบเต็มรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะชัดเจนขึ้น คำถามที่เหลืออยู่คือ Congress จะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูเงินอุดหนุนหรือไม่ หรือรัฐต่างๆ จะดำเนินการแก้ปัญหาทางเลือกได้สำเร็จเพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของประชากรที่ไม่มีประกัน
อ้างอิง: ACA health insurance will cost the average person 75% more next year, research shows