การศึกษาขนาดใหญ่เชื่อมโยงการสัมผัสแสงสว่างในเวลากลางคืนกับความเสี่ยงโรคหัวใจ แต่ยังมีคำถามเกี่ยวกับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญและความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

การศึกษาขนาดใหญ่ที่ติดตามผู้เข้าร่วมเกือบ 89,000 คนพบความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างการสัมผัสแสงสว่างในเวลากลางคืนกับปัญหาหัวใจที่ร้ายแรง การวิจัยที่ติดตามการสัมผัสแสงของผู้เข้าร่วมผ่านเซ็นเซอร์ที่สวมใส่ที่ข้อมือแสดงให้เห็นว่าผู้คนที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่สว่างที่สุดในเวลากلางคืนเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม สถานะ pre-print ของการศึกษาและความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นได้ทำให้เกิดการถกเถียงอย่างรุนแรงในชุมชนวิทยาศาสตร์

ข้อมูลประชากรศึกษาและขนาดการศึกษา:

• ผู้เข้าร่วม: 88,905 คน
• อายุเฉลี่ย: 62.4 ± 7.8 ปี
• การกระจายเพศ: หญิง 56.9%
• ข้อมูลที่เก็บรวบรวม: ~13 ล้านชั่วโมงของการสัมผัสแสง
• ระยะเวลาติดตาม: 9.5 ปี
• สถานที่: United Kingdom

สถานะ Pre-Print ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความเข้มงวดทางวิทยาศาสตร์

การศึกษานี้ยังไม่ได้ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงจากผู้สังเกตการณ์บางคน นักวิจารณ์ชี้ให้เห็นว่านักวิจัยสองคนในการศึกษานี้เป็นผู้ร่วมก่อตั้ง Circadian Health Innovations ซึ่งเป็นบริษัทที่อาจได้รับประโยชน์จากผลการวิจัยที่ส่งเสริมความตระหนักรู้เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับแสง สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามว่าการวิจัยนี้ดำเนินการเพื่อสนับสนุนผลประโยชน์ทางการค้าในอนาคตมากกว่าเป้าหมายทางวิทยาศาสตร์อย่างแท้จริงหรือไม่

อย่างไรก็ตาม ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่าการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญไม่ได้รับประกันความถูกต้องของข้อมูลและวิธีการดูเหมือนจะมีความน่าเชื่อถือ พวกเขาสังเกตว่าผลการวิจัยสอดคล้องกับการศึกษาขนาดเล็กก่อนหน้านี้และความรู้ที่ยอมรับแล้วเกี่ยวกับวิธีที่แสงส่งผลต่อนาฬิกาชีวภาพภายในของเรา การถกเถียงนี้เน้นย้ำถึงความกังวลที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ได้รับการเผยแพร่ก่อนที่จะผ่านกระบวนการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญแบบดั้งเดิม

ระดับแสงและความเสี่ยงต่อสุขภาพแสดงรูปแบบที่ชัดเจน

การวิจัยติดตามการสัมผัsแสงเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ในผู้เข้าร่วมและพบความแตกต่างที่โดดเด่นระหว่างกลุ่มต่างๆ ผู้คนในหมวดหมู่ที่ปลอดภัยที่สุดมีประสบการณ์กับระดับแสงในเวลากลางคืนเพียง 0.6 ลักซ์โดยเฉลี่ย ซึ่งประมาณเท่ากับไฟกลางคืนที่สลัวมาก ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงสุดได้รับการสัมผัสแสงเฉลี่ย 105 ลักซ์ในเวลากลางคืน ซึ่งคล้ายกับระดับแสงในร่ม

การศึกษาพบว่าผู้คนที่มีคืนที่สว่างที่สุดมีความเสี่ยงสูงขึ้น 23-32% ต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความเสี่ยงสูงขึ้น 42-47% ต่อโรคหัวใจวาย และความเสี่ยงสูงขึ้น 45-56% ต่อภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่นอนในสภาวะที่มืดกว่า ตัวเลขเหล่านี้ยังคงมีนัยสำคัญแม้หลังจากที่นักวิจัยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทราบแล้ว เช่น การสูบบุหรี่ อาหาร การออกกำลังกาย และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม

การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (การสัมผัสแสงสูงเทียบกับต่ำ):

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ความเสี่ยงสูงขึ้น 23-32%
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย): ความเสี่ยงสูงขึ้น 42-47%
• หัวใจล้มเหลว: ความเสี่ยงสูงขึ้น 45-56%
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ: ความเสี่ยงสูงขึ้น 28-32%
• โรคหลอดเลือดสมอง: ความเสี่ยงสูงขึ้น 28-30%

คนงานกะกลางคืนและการใช้ชีวิตในเมืองทำให้ภาพรวมซับซ้อนขึ้น

ประเด็นสำคัญของการอภิปรายมุ่งเน้นไปที่ว่าการศึกษานี้เพียงแค่ตรวจพบผลกระทบต่อสุขภาพของการทำงานกะกลางคืนหรือไม่ ซึ่งเป็นที่ทราบกันแล้วว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด ประมาณ 13% ของประชากร UK ทำงานกะกลางคืน และคนงานเหล่านี้จะปรากฏในหมวดหมู่การสัมผัสแสงสูงสุดตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยอ้างว่าผลการวิจัยของพวกเขายังคงมีความถูกต้องแม้หลังจากแยกคนงานกะกลางคืนออกจากการวิเคราะห์แล้ว

การถกเถียงเรื่องการใช้ชีวิตในเมืองเทียบกับชนบทก็มีบทบาทสำคัญในการอภิปรายของชุมชนเช่นกัน ผู้อยู่อาศัยในเมืองเผชิญกับทั้งการสัมผัสแสงในเวลากลางคืนที่สูงขึ้นและคุณภาพอากาศที่แย่ลง ซึ่งทั้งสองอย่างสามารถส่งผลต่อสุขภาพหัวใจได้ แม้ว่าการศึกษาจะใช้เซ็นเซอร์แสงส่วนบุคคลมากกว่าข้อมูลทางภูมิศาสตร์เพื่อแก้ไขความกังวลนี้ แต่นักวิจารณ์โต้แย้งว่าการวัดการสัมผัสแสงไม่ได้กำจัดปัจจัยคุณภาพอากาศที่มักจะไปคู่กันกับสภาพแวดล้อมที่สว่างในเวลากลางคืน

ปัจจัยที่ควบคุมในการวิเคราะห์:

• ระดับการออกกำลังกาย
• พฤติกรรมการสูบบุหรี่
• การบริโภคแอลกอฮอล์
• คุณภาพของอาหาร
• ระยะเวลาการนอนหลับ
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมหลายยีน (ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม)
• สถานะการทำงานเป็นกะ (แยกออกในการวิเคราะห์ต่างหาก)

ผลกระทบในทางปฏิบัติจุดประกายความกังวลส่วนบุคคล

ผลการวิจัยทำให้หลายคนต้องพิจารณาใหม่เกี่ยวกับนิสัยในเวลากลางคืนของตนเอง สมาชิกชุมชนบางคนแสดงความกังวลเกี่ยวกับการนอนโดยเปิดไฟเนื่องจากความชอบส่วนตัวหรือภาวะทางการแพทย์ ในขณะที่คนอื่นๆ ตั้งคำถามว่ากิจกรรมทั่วไปเช่นการใช้ไฟในห้องน้ำในเวลากลางคืนอาจเป็นอันตรายหรือไม่

ระดับ 'ปลอดภัย' ในเวลากลางคืนสำหรับ 50% ล่างของประชากรต่ำอย่างน่าประหลาด คือ 0-1.21 ลักซ์ ฉันนอนมาหลายปีแล้วด้วยแสง 10-20 ลักซ์ (ใจกลางเมือง เปิดม่านเพื่อให้เพลิดเพลินกับแสงไฟในเมือง) บางทีฉันอาจต้องปิดม่านแล้ว?

ผลกระทบของการศึกษาขยายไปเกินกว่าการเลือกของแต่ละบุคคลไปสู่คำถามที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับการวางผังเมืองและการออกแบบแสงสว่าง หากความสัมพันธ์นี้พิสูจน์ได้ว่าเป็นสาเหตุ มันอาจส่งผลต่อทุกอย่างตั้งแต่นโยบายไฟถนนไปจนถึงคำแนะนำการจัดแสงในห้องนอน

ระดับการสัมผัสแสงตามหมวดหมู่ความเสี่ยง:

• ความเสี่ยงต่ำ (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 0-50): ค่ามัธยฐาน 0.62 ลักซ์ (ช่วง 0-1.21 ลักซ์)
• ความเสี่ยงสูง (เปอร์เซ็นไทล์ที่ 90-100): ค่ามัธยฐาน 105 ลักซ์ (ช่วง 48.3-6,400 ลักซ์)
• วิธีการวัด: เซ็นเซอร์วัดแสงที่สวมใส่ข้อมือเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ต่อผู้เข้าร่วม

ความท้าทายของความสัมพันธ์เทียบกับความเป็นสาเหตุ

การวิพากษ์วิจารณ์ที่พื้นฐานที่สุดอาจเกี่ยวข้องกับหลักการทางวิทยาศาสตร์แบบคลาสสิกที่ว่าความสัมพันธ์ไม่ได้พิสูจน์ความเป็นสาเหตุ แม้ว่าการศึกษาจะแสดงความสัมพันธ์ทางสถิติที่ชัดเจนระหว่างแสงในเวลากลางคืนและโรคหัวใจ แต่ก็ไม่ได้พิสูจน์อย่างชัดเจนว่าการสัมผัสแสงเป็นสาเหตุโดยตรงของปัญหาสุขภาพ

คำอธิบายทางเลือกมีมากมาย: ผู้คนที่สัมผัสกับแสงในเวลากลางคืนมากขึ้นอาจมีวิถีชีวิตที่เครียดมากกว่า ตารางการนอนที่ไม่สม่ำเสมอ หรืออาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพหลายประการ การศึกษาพยายามควบคุมปัจจัยเหล่านี้หลายอย่าง แต่นักวิจารณ์โต้แย้งว่าปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างวิถีชีวิต สภาพแวดล้อม และสุขภาพทำให้ยากที่จะแยกการสัมผัสแสงออกมาเป็นตัวการหลัก

การวิจัยสอดคล้องกับวิทยาศาสตร์ที่ยอมรับแล้วซึ่งแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสแสงส่งผลต่อจังหวะชีวภาพของเรา ซึ่งส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนและการทำงานของร่างกายต่างๆ ความเป็นไปได้ทางชีวภาพนี้เสริมความแข็งแกร่งให้กับกรณีของการเชื่อมต่อโดยตรง แม้ว่ากลไกที่แน่นอนจะยังไม่ชัดเจน

แม้จะมีการถกเถียงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการและความเป็นสาเหตุ การศึกษานี้เพิ่มน้ำหนักอย่างมากให้กับหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าสภาพแวดล้อมที่มีแสงสว่างตลอดเวลาในยุคปัจจุบันของเราอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพมนุษย์ ไม่ว่าจะผ่านผลกระทบทางชีวภาพโดยตรงหรือเป็นตัวบ่งชี้ปัจจัยวิถีชีวิตอื่นๆ ความเชื่อมโยงระหว่างแสงในเวลากลางคืนและโรคหัวใจและหลอดเลือดดูเหมือนจะแข็งแกร่งเกินกว่าจะเพิกเฉย ขณะที่ชุมชนวิทยาศาสตร์ยังคงตรวจสอบและทำซ้ำผลการวิจัยเหล่านี้ การวิจัยนี้ทำหน้าที่เป็นเครื่องเตือนใจว่าความสัมพันธ์ของเรากับแสงเทียมอาจต้องการการพิจารณาอย่างรอบคอบมากขึ้น

อ้างอิง: Personal night light exposure predicts incidence of cardiovascular diseases in >88,000 individuals